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北京赛车pk10人工计划|有助于提高自然分娩安全性的心理

发布时间:2016-12-22 00:28
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虽然分娩是一个自然生理过程,可它对人类却往往是一件重大的应激事件,尤其是初产妇,非常轻易出现复杂的心理变化,对分娩产生不良的影响。目前,心身医学正在日益受到广泛重视,不但要重视生理因素对分娩的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。这样,有助于提高自然分娩的安全性。

1、了解分娩的应激反应

分娩应激反应,是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时,所产生的非特异性反应,从妊娠期间就最先了这种心理应激反应。对怀孕后身体的生理变化不适应,尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受,加上妊娠反应引起的呕吐不适等,孕妇对怀孕及分娩有不同程度的惧怕心理。

过于关注怀孕过程,如经常担心妊娠不顺利,担心胎儿发育不正常。研究注解,对怀孕表现出消极态度,对胎儿状况太担心的孕妇,在孕期轻易发生并发症,分娩时也经常更危险。

担心分娩不顺利,害怕手术,害怕分娩时的宫缩痛。害怕生疏的分娩环境,害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫,害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。为胎儿性别懊恼,担心分娩后遗症,担心胎儿不能存活,担心产后无人照顾及经济费用等。

2、了解分娩时的生理和心理反应特点

分娩时生理反应特点表现为血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉重要等。内分泌系统发生变化,尤其是垂体-肾上腺皮质系统,使得肾上腺素分泌增加,导致子宫收缩乏力,影响产程的顺利进展。

分娩时心理反应特点表现为焦虑、惧怕、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑,可提高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应环境,易导致子宫收缩乏力,是增加助产率和产后出血的一个可能因素。

不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛。重要-疼痛综合症可使产程延长,同时减少子宫血流,使胎儿缺氧。应激状况的产妇心理承受能力下降,自我评价下降,缺乏自信。由应激引起的强烈情绪反应,使产妇分娩的自控力降低或丧失。

3、产时心理保健应从孕期最先

怀孕期,许多心理和生理的变化交织在一起,形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时,并逐渐加重。孕妇对分娩的熟悉,对疼痛的心理预备以及家庭成员和周围伴侣的态度,都将对分娩过程产生巨大的影响。因此,产时心理保健应该从孕期最先,消除对分娩的重要惧怕心理,孕妇要知道,分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。

最近研究认为,精神心理因素对分娩过程影响很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。

自然分娩经历三个阶段,称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点,并在分娩前最先积极做好心理预备,分娩时才能布满信心,积极与医护人员配合。

第一产程为宫口扩张期,是指从产妇出现规律性的子宫收缩最先,到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长,一般初产妇8-12小时,经产妇6-8小时,宫口扩张的速度不是均匀的。最先时(宫口扩张3cm之前)较慢,随着产程进展宫缩越来越频、越强,宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理预备是,准确对待宫缩时的疼痛,因为宫缩带来疼痛也带来希望,应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。

第二产程为胎儿娩出期,是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1-2小时,经产妇1小时以内。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。产妇应做的心理预备是,学会宫缩时准确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮手胎儿顺利娩出。宫缩间歇时住手用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免猛劲使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。

第三产程为胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,一般在10-20分钟摆布。胎儿娩出后不久,随着稍微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后,要检查产道有无裂伤并缝合伤口。

4、熟悉自然分娩的好处及剖宫产的利弊

有些产妇及家人认为,剖宫产可免受痛苦,既不改变体形,又能保证婴儿的安全,剖宫产生的孩子很聪明等,因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏准确的熟悉。其实,阴道分娩对母子更有好处,对于胎儿,分娩过程中子宫有规律的收缩,能使胎儿的肺得到熬炼,出生后有利于新生儿呼吸的建立,促进肺成熟,出生后很少发生肺透明膜病;分娩时宫缩和产道的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中,可由母体传给胎儿,剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程,因而自然分娩的新生儿具有更强的反抗力。

对产妇来说,分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强,有利于产后恶露排出,子宫复原,减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响,产后恢复快。

剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高,尽管手术的安全性提高了,但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生儿吸入性肺炎的发生率较高,还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后,产妇身体恢复得也较慢。

由此可见,阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理预备。假如没有异常情况,为了母亲和婴儿的健康,应尽量争取阴道分娩。

5、学习减轻分娩时的疼痛

焦虑、惧怕等不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛。而疼痛又加重焦虑、惧怕等情绪,形成恶性循环。产妇应准确对待产痛,并学会减轻产痛的方法,增强分娩的信心,保持良好的情绪,可提高对疼痛的耐受性。想像及暗示:想像宫缩时宫口在慢慢开放,阴道在扩张,胎儿逐步下降,同时自我暗示:“我很顺利,很快就可以见到我的宝宝了。”

有助于放松的方法:如肌肉败坏练习、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位。

分散留意力:看产妇最喜欢的照片或图片,看书、看电视、听音乐、扳谈。

微弱宣泄:如借助于哼、呻吟、叹气等减轻疼痛。

6、学习获取社会和家庭支持

社会和家庭的支持,是影响心理状况的主要因素。良好的社会支持可对应激状况下的孕妇提供保护,有缓冲保护作用,产前要对包罗丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教,处理好他们与孕妇之间的关系。对生男生女均持准确的态度,让孕妇有一个布满温馨和谐的家庭环境,感到舒适安慰,心理负担减轻,全身心投入到分娩预备中去。

家人应多关心、鼓励孕妇,并督促她们按期检查,强化客观支持对孕妇的作用。熟悉分娩环境及工作人员,可通过各种途径,如播放录像、参观、咨询和交流,设法使孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员,减少入院分娩的重要情绪。

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